近日，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂藥業(yè)集團股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關(guān)負責人進行了約談。
約談指出，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)?；饟p失。以上問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?；稹⑻庍`約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。
國家醫(yī)保局醫(yī)保基金監(jiān)管司要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫(yī)?；饟p失；要完善公司內(nèi)控制度，制定企業(yè)營銷規(guī)范，健全門店管理機制，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，積極參與并實施醫(yī)保藥品銷售追溯工作；要加大監(jiān)督管理力度，加強員工守法教育、日常管理、培訓考核，定期開展內(nèi)部合規(guī)檢查，強化技術(shù)手段應(yīng)用，對出現(xiàn)欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行“一票否決”；要發(fā)揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)?；鸬男麄饕龑?，共同維護醫(yī)?；鸢踩?/p>
對于此次約談，一心堂相關(guān)負責人回應(yīng)稱，本次約談指出的問題對企業(yè)是重要的警醒。下一步，一心堂將堅持問題導向，按照約談提出的要求，成立工作組，用實質(zhì)性的整改舉措規(guī)范旗下連鎖門店經(jīng)營行為。按照約談要求，一心堂將于6月底前，向國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司提交整改情況報告。
負責人表示，從具體措施來看，一心堂將在以下方面進行整改：一是立即組織全國所有公司，對旗下1萬多家門店進行摸排，主動報告問題，主動自查自糾，加強整改。二是針對旗下門店多、員工多、零售人員流動性大等特點，在員工教育、上崗培訓、門店管理、企業(yè)文化等方面針對性予以加強。三是在企業(yè)內(nèi)部建立常態(tài)化的監(jiān)督管理機制，加強集團總部對各分公司、分支機構(gòu)、區(qū)域、門店等的內(nèi)控力度，避免整改舊問題又出現(xiàn)新問題。四是主動加強與醫(yī)保部門對接，通過協(xié)作配合，共同強化門店日常管理，切實規(guī)范合理使用醫(yī)?；稹?/p>
據(jù)了解，一心堂成立于2000年11月，是一家以藥品經(jīng)營為主的大型零售連鎖企業(yè)，主營業(yè)務(wù)為醫(yī)藥零售連鎖和醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)，其中醫(yī)藥零售連鎖是其核心業(yè)務(wù)。一心堂2023年年度報告顯示，截至2023年12月31日，一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10255家，覆蓋10個省份及直轄市，云南省內(nèi)門店數(shù)量占比52.63%，云南省以外區(qū)域門店數(shù)量占比47.37%。
針對上述違規(guī)現(xiàn)象，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負責人表示，醫(yī)保部門將保持全面從嚴的基調(diào)，多措并舉加大對定點零售藥店監(jiān)管，包括加大飛行檢查力度，提升專項整治效果，持續(xù)開展日常監(jiān)管，強化技術(shù)手段應(yīng)用，建立監(jiān)管制度約束等。下一步，國家醫(yī)保局還將結(jié)合今年飛行檢查、專項整治情況，對檢查發(fā)現(xiàn)問題比較嚴重的相關(guān)機構(gòu)開展約談。